调解协议书学生在校受伤适用版本
甲方: (姓名),身份证号码: ,系 (学校) (年级) (班)学生。
法定代理人: (姓名),身份证号码: ,住
,系 之父(母)。联系电话:
乙方: (姓名),身份证号码: ,系 (学校) (年级) (班)学生。
法定代理人: (姓名),身份证号码: ,住
,系 之父(母)。联系电话:
甲乙双方就乙方于 年 月 日在 受伤一事,根据我国《民法典》及相关法律法规的规定,在平等自愿、协商一致的基础上,达成如下协议条款:
一、事发经过: 。
二、现经双方多次充分协商,甲乙双方就乙方受伤事宜达成一致意见,由甲方赔偿(补偿)乙方人民币 元(大写: ),具体包括但不限于如下项目:
1.医药费:
2.住院伙食补助费:
3.护理费:
4.营养费:
5.交通费:
6.残疾赔偿金(死亡赔偿金、丧葬费):
7、精神抚慰金:
8、其他相关费用(含财产损失费):
上述1-8项补偿费用共计人民币 元,甲方应于 年 月 日前支付给乙方,支付方式为银行转账,乙方的收款账户为: 。
三、乙方对自己受伤的结果有清楚的认知,对本协议所约定的赔偿(补偿)费用已经过慎重考虑,乙方承诺:除获得本协议约定赔偿(补偿)费用外,不得以任何理由再向甲方主张任何权益,否则,属于乙方违约,应承担甲方为此而产生的误工费、差旅费、诉讼费、律师费等实际产生的费用。
四、甲乙双方对本协议负有保密义务,非法律规定或经对方同意,不得向任何第三方泄漏本协议约定内容。
五、因履行本协议产生纠纷的,双方应尽量协商处理;协商不成的,向学校所在地人民法院起诉。
六、本协议自双方签字之日起生效,一式三份,甲乙双方各执一份,学校留存一份,具有同等法律效力。
(以下无正文)
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
附:各方身份证复印件一份。
原创 黄建军 汇法教育 2023-02-22 17:34 发表于云南